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首都兒科研究所呼吸內(nèi)科 

主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)   趙 京

　　近幾個(gè)月以來(lái)，小明每個(gè)月都有幾天清晨起床打噴嚏流涕鼻堵，到快到中午就好了，有時(shí)一月出現(xiàn)好幾次，小明媽媽認(rèn)為小明經(jīng)常感冒，抵抗力太差，帶孩子去醫(yī)院檢查免疫功能，到醫(yī)院醫(yī)生建議為孩子進(jìn)行過(guò)敏原檢查，而不是免疫功能檢查，這使小明媽媽非常疑惑。實(shí)際上很多孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻堵、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)認(rèn)為是感冒了，但有些孩子不是感冒，而可能是過(guò)敏性鼻炎，那么我們?nèi)绾螀^(qū)別這兩種常見(jiàn)病呢？

　　首先，我們了解這二種疾病的特點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)。

　　感冒分為普通感冒和流行性感冒，普通感冒也就是老百姓常說(shuō)的傷風(fēng)，實(shí)際上是急性上呼吸道感染（上感或稱(chēng)感冒）。上呼吸道主要包括鼻、咽、喉和扁桃體，所以所謂的上感主要是急性鼻炎，和一部分咽扁炎。絕大部分上感開(kāi)始是由病毒感染引起，少部分為細(xì)菌或支原體引起的咽扁炎。孩子感冒開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、鼻堵，因?yàn)槭歉腥疽?，所以也有可能伴有全身癥狀，象發(fā)熱、食欲下降、精神差等癥狀，病程一般不會(huì)超過(guò)一個(gè)星期；如果超過(guò)十天，并且鼻涕變成粘膿性的，應(yīng)考慮混有細(xì)菌感染，并且炎癥已經(jīng)到達(dá)鼻竇。
　
　　而過(guò)敏性鼻炎是由過(guò)敏原過(guò)敏引起的，癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)時(shí)間一般會(huì)超過(guò)兩周，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀常有相似的季節(jié)和環(huán)境，比如在春季、夏季植物開(kāi)花的時(shí)候，或接觸到貓、狗等小動(dòng)物時(shí)，癥狀出現(xiàn)快（幾分鐘內(nèi)），但也會(huì)很快緩解，孩子一般情況好，不出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降等癥狀。小明鼻部癥狀出現(xiàn)頻繁，每天清晨出現(xiàn)，一會(huì)便消失，無(wú)全身癥狀，考慮是是室內(nèi)抗原—螨蟲(chóng)或霉菌的過(guò)敏引起的鼻部過(guò)敏，應(yīng)該進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以確診。另外，過(guò)敏性鼻炎的孩子的不少家庭成員同樣有過(guò)敏性鼻炎、皮炎、哮喘等過(guò)敏性疾病，這也是一個(gè)重要特點(diǎn)。

　　上面所說(shuō)的是簡(jiǎn)單區(qū)分這兩種疾病，有的孩子體質(zhì)差，可能每年春天會(huì)頻繁出現(xiàn)鼻部癥狀，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，單純從癥狀和時(shí)間就不能區(qū)分是感冒和過(guò)敏性鼻炎。對(duì)于這類(lèi)孩子，家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院就診，可能有些孩子需要做過(guò)敏原檢查，只有確定診斷后才能進(jìn)行正確的治療。

　　對(duì)于感冒和過(guò)敏性鼻炎治療，兩種疾病有很大差別。

　　感冒一般只需要多休息，多飲水，吃一些容易消化、富含維生素的食物，發(fā)熱超過(guò)38.5°C的孩子可以口服退燒藥，或者僅需溫毛巾擦拭身體，很少需要其他藥物治療。

　　過(guò)敏性鼻炎的治療一般是藥物治療，可以根據(jù)病情選用抗組胺藥、鼻用激素等，也可以用中藥治療，明確過(guò)敏原的孩子也可以進(jìn)行特異性免疫治療。由于一些過(guò)敏性鼻炎的孩子可能將來(lái)患有哮喘，或者有些孩子已經(jīng)有哮喘。另外，過(guò)敏性鼻炎的孩子有時(shí)癥狀很重，會(huì)影響睡眠和上課，有的可能會(huì)引起中耳炎。因此，過(guò)敏性鼻炎一旦確診，就應(yīng)該規(guī)律治療。在有癥狀的日子里，及時(shí)到醫(yī)院就診，在以上指導(dǎo)下用藥；另外，應(yīng)該注意的是有些藥物有副作用，在治療一段時(shí)間后，一般是兩周，應(yīng)該再次就診，調(diào)整用藥的種類(lèi)和用量。既達(dá)到治療效果，又要注意用藥安全。在日常生活中家長(zhǎng)，可以留心孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)與哪些因素有關(guān)，比如季節(jié)、天氣、接觸物品等，做好筆記，為達(dá)到理想的治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎提供可靠資料。

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